Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет - в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Что такое мастопатия

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов - дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения - нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще - на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия - около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

Виды мастопатии

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

  1. Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
  2. Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
  3. Смешанная, или диффузно-узловая - более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

  • аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
  • фиброаденоз - фиброзный компонент;
  • фиброкистоз - кистозный компонент;
  • склерозирующий аденоз - компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
  • смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

  • аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
  • фиброаденоматозный, в том числе листовидный - быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
  • кистозный;
  • внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
  • липогранулема, или ;
  • гемангиома (сосудистая опухоль);
  • гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез - это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной . Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла - отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них - это:

  1. Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
  2. Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
  3. Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
  4. , отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
  5. Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
  6. Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
  7. Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
  8. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
  9. Генитальный эндометриоз (80%), (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
  10. Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
  11. Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при и метаболическом синдроме.
  12. Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
  13. Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
  14. Нерациональное питание - избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
  15. Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами - крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
  16. Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Симптомы мастопатии

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

  1. Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина - вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.

    Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла - как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.

  2. Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
  3. Выделения при надавливании на соски - прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
  4. Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет - ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства - это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Как лечить мастопатию

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение - секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Диета

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии - это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

Гомеопатия

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

  • Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
  • Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях - назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).

    Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;

  • Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
  • Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
  • Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
  • Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней - содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
  • Фемивелл - состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) - у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

Мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний. По разным данным, она встречается у 40-60%.

Женщины привыкли к тому, что в начале каждого менструального цикла у них «должна» болеть грудь, раскалываться голова, портиться настроение. На самом деле неприятные и болезненные ощущения перед месячными – это вовсе не «норма» и не «судьба». Как правило, ПМС вызван гормональными и сосудистыми нарушениями, а болезненные ощущения в груди могут быть симптомами мастопатии.

На ваши вопросы о мастопатии отвечает Марина Травина, заведующая отделением консультативно-диагностического центра НЦЗД , к.м.н., практикующий врач-маммолог (рентгенолог, онколог).

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЕЙ:

Дважды делала маммографию, дважды УЗИ, дважды ФЛГ. Везде сказали: "Да, что-то есть".

А что с этим "что-то" делать и куда идти?.. Cпасибо

Маргарита, Новосибирск

Ответ: Такое бывает. Еще осталась МРТ с контрастированием и пункция - и Ваш доктор все таки должен Вас сориентировать, что делать.

После сдачи анализа биопсия молочной кисты результат положительный. И врач сказал через каждые три месяца сдавать снова. Так ли это?

Марина, Екатеринбург

Ответ: Кисту, если она большая - откачиваем и можем проконтролировать, что она не набирается через 1 месяц. Раз в 3 месяца контролируем тканевые образования по Вашему вопросу - это не Ваш случай.

Добрый день, меня беспокоит постоянная несильная боль в левой груди в ближе к подмышке. К началу менструации, где -то за неделю, обе молочные железы болезненны, а левая особенно, и преимущественно при нажатии на нее. После окончания менструации все происходит по старому. В нашем селе и в районе нет возможности сделать маммографию. Что можете мне посоветовать? Мне 35 лет, гормональные нарушения в виде гиперэстрогении и бесплодие. Спасибо.

Анна, Гагино

Ответ: Вам подойдут любые средства от мастопатии или ПМС. и можете начать с брусничного листа перед менструацией и с отменой его во время, если конечно у Вас нет мочекаменной болезни.

Здравствуйте! Меня беспокоят болезненные ощущения в груди, в основном, ноющие (рядом с областью подмышечных впадин), иногда колющие, но кране редко. Раньше связывала это с приходом месячных + неудобные бюстгальтеры (я просто не умею правильно их подбирать). Но стала часто сталкиваться со статьями о том, что грудь не должна болеть. Да, опишу себя. 21 год. Грудь первого размера. Выросла лет в 12-13 и остановила свой рост. Может это какие-то гормональные сбои? Стоит ли провериться у маммолога?

Екатерина, Мурманск

Ответ: Екатерина, здравствуйте. Действительно, что бы не гадать, стоит посетить маммолога и пройти УЗИ м/ж. Посмотрите нет ли выделений из соска и если они есть проверьте гормон пролактин (на 5 или 22 день цикла).

Здравствуйте Марина Львовна! Скажите, действительно ли боль и небольшое увеличение груди перед месячными - это не норма? И ещё один вопрос: можно ли воспользоваться специальным кремом для увеличения груди, не вредно ли это для груди и действительно ли крем может увеличить грудь или это всё миф?

Спасибо заранее.

Вероника, Барнаул

Ответ: норма, это когда грудь мягкая и безболезненная. Крема для увеличения - основываются на увеличении отечности стромы. Лучше займитесь физкультурой и накачайте грудные мышцы.

Марина Львовна, правда ли, что ЭКО настолько сильно по гормональному воздействию на женщину, что лучше предпочесть усыновление?

Татьяна, Омск

Ответ: я бы так это не рассматривала. Эко – это все равно Ваш выстраданный и генетический ребенок…. После Эко просто надо контролировать грудь

С 25 лет мне ставят диагноз мастопатия, сейчас мне уже 50. Лет 12 принимаю бромкрептин (высокий уровень пролактина, иногда посещаю маммолога. нужно ли мне принимать этот препарат всю жизнь? Может есть другой способ лечения? Спасибо.

Марина, Одесса

Ответ: Порой стабильно повышенный пролактин менее опасен, чем прыгающие цифры. Контроль за гипофизом и если есть за микроаденомой.

Здравствуйте! У меня три года назад резко обвисла правая грудь. Внезапно. Никаких гормональных факторов не было. Я никогда не была беременной. Тогда мне было 18. Сегодня грудь становится все тяжелее. и становится больно и неприятно. Что делать? Почему это произошло.

Анна, Краснодар

Ответ: Естественно пройти обследование… Еще причины – резкое снижение веса, стрессы…

Здравствуйте, мне 45 лет, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия с обеих сторон с 20 лет. Не беспокоит, регулярно делаю УЗИ молочных желез и маммографию. Без динамики. На протяжении 2 лет принимаю по назначению врача Жанин после удаления миоматозного узла. Недавно маммолог сказал, что прием препарата надо прекращать, т.к. он может спровоцировать перерождение мастопатии в злокачественное образование. Так ли это? Жанин бросать страшно из-за возможности рецидива миомы. Или чем его можно заменить? спасибо.

Я, Уфа

Ответ: если Вы себя на жанине чувствуете хорошо и регулярно раз в 6 месяцев проводите контроль крови на свёртывание, то пейте ОК и это даже снижает риски рака м/ж.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня после мастэктомии стоит имплантант 11 лет, как долго он может находиться во мне, и нужно ли будет его менять? Спасибо!

Ольга, Владимир

Ответ: Импланты сегодняшнего поколения в замене не нуждаются, про 11-летний сказать не могу, надо смотреть, как он себя ведет. Если все хорошо, то можно и далее его наблюдать.

У меня постоянно мерзнут груди. Поэтому приходится кутаться даже дома. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано?

Ева Любимова, г. Москва

Ответ: Вам поможет контрастный душ. Это будет профилактикой и лечением Вашей вегето-сосудистой дистонии .

Здравствуйте, у меня кисты в правой груди по 2 шт по 3 см, в левой 3 шт по 1 см. Можно их вылечить? Не удаляя. Спасибо.

Светлана, Кемерово

Ответ: Лечить будем долго и не факт, что они рассосутся. Тактика должна быть следующая: все большое откачать и лечить, что бы новые не набирались.

Мастопатия у меня исчезла за 2 месяца народным методом: чистотел на молоке и настойка черного ореха.

Кстати, подтвердил онколог, профессор. И не морочьте людям голову.

Гузель, Москва

Ответ: Возьмем на заметку))

Может ли мастопатия пройти сама по себе? С 17 лет имела диагноз мастопатия. Регулярные осмотры это подтверждали. Последнюю маммографию cделала в 46 лет (два года назад). Диагноз сняли.

Алла, Москва

Ответ: Мастопатия – это отражение Вашего гормонального фона. Вы спокойны и м/ж спокойна.

Не забывайте, что мы следим не столько за мастопатией, сколько – исключаем онкопаталогию

Добрый день подскажите пожалуйста. Я сходила на узи молочных желез, узи показал кисточку размером 10х5, по-моему, фиброзную, глубиной 2 см ниже соска. Доктор сказал - ничего страшного, и назначил мастадион 2 раза в день и поливитамины. Принимаю практически месяц и заметила, что не приходят месячные, хотя до этого были всегда 4 числа, а сегодня уже 10. Может ли быть связанно это с приемом мастадиона? И достаточно ли этого препарата для лечения?

Татьяна, Самара

Ответ: По Вашему описанию, доктор все правильно назначил. Насчет месячных – исключайте беременность и перестаньте нервничать.

Помогите вылечить мастопатию фиброзно-кистозную.

Светлана, Донец к

Ответ: Это должен быть тандем ВЫ и Ваш доктор против Вашего гормонального дисбаланса.

Заключение маммографии: признаки фиброзно-кист. мастопатии по смешанному типу. Лечится ли это, что ждать в будущем? Заранее благодарна.

Ирина, Аша

Ответ: если есть жалобы, то их корректировать. Вы можете обсудить это со своим лечащим врачом.

Здравствуйте, в сентябре 2013 года мне был поставлен диагноз фиброаденома в правой груди. В феврале 2014 года при очередном обследовании установили, что узел вырос и появился еще один. В следующий раз мне на контроль в мае. Мой гинеколог считает, что ничего предпринимать не надо, надо только наблюдать. Разделяете ли Вы его точку зрения? Существуют ли какие-нибудь гомеопатические средства, которые можно принимать в данном случае? Я 15 лет принимаю гормональные противозачаточные средства, на здоровье не жалуюсь.

С уважением Юлия, Иркутск

Ответ: Странно. Оральные контрацептивы должны были профилактировать образование фиброаденом , а не стимулировать?.. Надо смотреть, почему они растут и образуются, тем более, что это опухоль молодых женщин… Нужно с Вами работать. Обсудите на приеме у лечащего врача.

Добрый день! Скажите, насколько эффективны при мастопатии гомеопатические средства (мастодинон и т. п.). Есть ли исследования их эффективности? Спасибо!

Наталья, Пермь

Ответ: Эффективны и это доказано в исследованиях. Но перед их применением, конечно, лучше проконсультироваться со специалистом.

Добрый вечер. Вчера прошла рентг.исследование молочных желез и получила заключение: диффузная ФКМ. Узловых образований нет, но при сцеживании как бы молока выделилась сукровица и молозиво, немного. Мне 39 лет, 2 беременности. Детям уже 8 и 15 лет. Принимаю по назначению гениколога "Джез". Меня это выделение волнует.

Наталья Алексеевна Шашкова, г. Мытищи

Ответ: На джессе это бывает.

Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы? Не беспокоит, размеры не увеличиваются. Если да, то когда лучше удалять весной или осенью? Мне 45 лет.

Заранее спасибо!

Лада, Москва

Ответ: Лучше просто наблюдать. За более подробной консультацией Вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могла ли вызвать спираль "Мирена", поставленная 3 года назад, мастопатию. Были у меня 3 беременности, 3 родов, детей кормила грудью до 8 месяцев и младшую до 2-х лет. Абортов и воспалений не было. Спираль установлена по поводу гиперплазии эндометрия.

Наиля, Ижевск

Ответ: Чаще она влияет позитивно. Но, если это Вас беспокоит, Вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Насколько опасна фиброзная мастопатия? Мне 50 лет. Как часто необходимо делать узи груди и маммографию? Существует ли адекватное лечение?

Спасибо.

Ирина, Волгодонск

Ответ: Раз в год маммография и при необходимости - узи.

У меня обнаружили фиброаденому в груди. Что делать?

Галина, Лобня

Ответ: Какая фиброаденома? Какой размер? До 1 см чаще наблюдаем. Сначала короткий контроль через 3 месяца, и если все стабильно, то потом раз в 6 месяцев контроль УЗИ. Составьте план посещений со своим лечащим врачом.

Здравствуйте! Сделала узи груди - заключение эхо признаки кисты правой молочной железы. Какими препаратами это нужно лечить.

Светлана, Москва

Ответ: Все зависит от размера. На приеме у лечащего врача, Вы сможете получить более подробную консультацию.

Здравствуйте. Меня зовут Гуля. 32 лет. Планирую 2 ребенка. Сдала УЗИ молочных желез, анализы кроме гормона. Результаты такие: При ультразвуковом исследовании обеих молочных желез определяются типичная железистая и фиброзно-жировая ткани с четкой их дифференциацией и с преобладанием последней. Млечные протоки не расширены. Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены. Все ли в порядке у меня в молочных железах? Спасибо.

Гуля, Москва

Ответ: Да! По УЗИ у Вас все хорошо. Так же Вы можете обсудить УЗИ со специалистом, который наблюдает Вас.

Добрый день, мне 37 лет, в прошлом году мне поставили диагноз мастопатия и на УЗИ обнаружили кисты. Скажите, нужно ли делать для контроля ситуации УЗИ и как часто?

Наталия, Брест

Ответ : Все зависит от размера кист. В принципе они самые доброкачественные, но и самые не стабильные, могут расти, а могут и не расти… так что раз в 6 месяцев УЗИ, а остальное по Вашему самочувствию. Болит – бежим, не болит, не бежим.

Здравствуйте! 18 лет назад, после рождения первого ребёнка, поставили диагноз-фиброзно-кистозная мастопатия. Кормила грудью обоих детей более 2х лет. Ходила 2 раза в год на приём к онкологу. Ставили - то диффузная, то фиброзно-кистозная. Появляются то маленькие горошинки, то с вишню величиной, есть и немного крупнее. Врач на маммографию не отправляет, говорит, до 38 лет не положено. УЗИ показало только одну кисту. Мелкие не видит. Сейчас за 15-17 дней до начала менструации появляется ужасная боль в молочных железах. Иногда жжение, иногда как при притоке молока, иногда колющая. Боль длится дней 8, потом проходит. Заметила, что в последнее время при надавливании из соска появляется жидкость типа молозива. Лимфоузлы подмышечные не увеличены. Сейчас мне 39 лет. У нас новый молодой врач. На ощупь пишет, что данных за онкологию нет. Никакие дополнительные обследования не назначает. Разве можно определить онкологию на ощупь? Какие обследования кроме УЗИ посоветуете пройти?

Татьяна, Уфа

Ответ: Во первых, по показаниям маммография в любом возрасте. Посмотрите гормон пролактин. Перестаньте нервничать! Вы абсолютно правы, пальпаторно мы можем определить уже запущенные случаи рака, а не начальные. И все-таки найдите врача, который прислушается к вашим жалобам.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз двусторонняя дифузно-кистозная мастопатия. Назначили препарат Мастодинон. После 1-го применения (2 таблетки) на лице выступила аллергия, а препарат мне врач назначил пить 3 месяца. Чем можно заменить данный препарат?

Елена, Омск

Ответ: Увы, надо знать конкретные жалобы, что бы понимать, почему доктор предпочел именно этот препарат.

Мне 48 лет. С летнего периода наблюдаю сбои в цикле, часто бросало в жар приливами, в последние 3-4 месяца перед менструацией набухает и болит грудь за две недели, но менструации практически нет, помажет несколько дней и все, такое впечатление, что весь организм набухшим остается на оставшиеся дни месяца, затем снова все повторяется. Очень беспокоит такое дискомфортное состояние. Посоветуйте, пожалуйста, мои действия. Спасибо!

Виктория, Новосибирск

Ответ: Естественно начать с консультации гинеколога. Затем дообследовать м/ж – маммографию и УЗИ м/ж и далее корректировать ваше состояние без опасности стимулировать какую либо опухоль.

Добрый вечер, по заключению маммографии у меня обнаружена фиброзно-кистозная жировая инволюция молочных желез. Бывают периоды активного набухания груди (перед критическими днями). Мне 42 года. Есть ли риск развития опухоли или это возрастные изменения? Может ли это быть связано с тем, что за последние 2 года я похудела на 28 кг?

Наталья, Самара

Ответ: Если по маммографии – фиброзно-жировая инволюция, то перед менструацией можно не много добавить мочегонного компонента, отменив его во время месячных и это уберет тяжесть в м/ж. У меня, конечно, остается вопрос- 28 килограммов – это собственное стремление или как?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, всегда ли надо удалять фиброаденому молочной железы? Заранее спасибо!

Ольга, Калуга

Ответ: В России принято удалять, если фиброаденома больше 1 см. В Канаде – больше 3 см.

Добрый день! Диагноз мастопатия поставили около 10 лет назад. У гинеколога-маммолога бываю редко, но обследования прохожу сама раз в год. Скажите, обязательно ли вставать на учет с этим диагнозом?

Елена, Самара

Ответ: Что значит сама прохожу? Если Вы наблюдаетесь у врача раз в год – то это правильно, не важно в какой клинике, а если дома – самообследование, то это не правильная позиция.

Здравствуйте, года четыре назад без дополнительных анализов, только при общем осмотре мне, поставили диагноз: фиброзная мастопатия в левой груди. Назначили лечение, но улучшений не наступило. Мне 35 лет, я бы хотела узнать, как часто мне нужно наблюдаться у маммолога, какие анализы следует сделать и что принимать.

Татьяна, Тюмень

Ответ: Для профилактического осмотра с 35 уже можно сделать маммографию и естественно УЗИ. Мастопатий правой или левой не бывает. Это общее состояние.

Мне в течение 20-и лет ставят диффузную мастопатию. Лечат вобензимом и мастодиноном. Существуют ли более современные методы лечения, если да, то какие?

Светлана, Калининград

Ответ: Да, но назначить их Вам должен врач.

Добрый день, в каком возрасте возникает риск заболевания?

Дара, Москва

Ответ: В любом. Возраст не защищает от онкологии. Другое дело, что с возрастом риски увеличиваются.

Добрый день! Найдено ли более новое лекарство в поддержании мастопатии. Долгое время периодически пользуюсь Мастодиноном, но от него очень болит желудок.

Вероника, Москва

Ответ: Сейчас много препаратов помогающие нам лечить и контролировать мастопатию.

Добрый день! Врач маммолог-онколог прописала прием АеВит до конца дней... 1 горошина в день. Не вредно ли это? Мне 43 года, диагноз-мастопатия, мигрень. В критические дни умираю от головных болей.

Ольга, Москва

Ответ: Может Оральную контрацепцию рассмотреть? – контролирует мастопатию и снимет мигренозные боли?

Марина, добрый день! Мне 30 лет, 1 беременность, 1 роды 7 лет назад. Грудь перед менструацией набухала всегда, но активно стала меня беспокоить после родов (болезненность и набухание во 2 фазе цикла). Кормила год и месяц, два раза был мастит, постоянно грудь набухает и болезненна перед месячными. Года три как стала раз в год делать узи, ставили ФКМ, никак не лечила. Неделю назад в очередной раз сделала узи и вот результат: "молочные железы представлены жировой, железистой и фиброзной тканью. Железистая ткань определяется преимущественно в центральном и наружном отделе. Структура железистой ткани не однородная, млечные протоки расширенный в правой груди до 2,9 мм, в левой до 2,7 мм. Патологические образования, в правой молочной железе диффузно расположенные жидкостные образования от 5 мм до 13х8 мм в нижне-наружном квадрате (аваскулярные), в левой молочной железе диффузно расположенные жидкостные образования до 5 мм (аваскулярные). Заключение: УЗ признаки фиброзно-кистозной мастопатии, категория BI-RADS-2".

Маммолога в поликлинике нет, была у хирурга, сказал попить 3 месяца вобензим по 3 табл. три раза в день и потом повторно на узи. Параллельно посетить эндокринолога, т.к. ТТГ три месяца назад был на нижней границе нормы, проверить щитовидку. Предложил также к онкологу сходить решить вопрос с пункцией большой кисты. Пожалуйста, посоветуйте как мне быть? Какое еще обследование сделать? Я хочу сделать МРТ, имеет смысл его делать? Спасибо.

Ирина, Москва

Ответ: Как мне кажется, Вас достаточно обследовали, но просто не назначили лечение. По интернету лечение не назначаю, приходите, Но кисты это самое доброкачественное из всей патологиии м/ж.

Возраст 44 г, принимаю линдинет 20, грудь не болит, если делаю перерыв, грудь за 14 дней до мен.цикла начинает очень болеть, диагноз фиб.кистоз мастопатия. Смогу ли я с возрастом отказаться от этих таблеток и какие будут последствия? И почему такое положительное действие таблеток

Надежда, Москва

Ответ: Потому что они монофазные и у Вас нет Выхода яйцеклетки. Что с Вами будет дальше, поживем увидим!

Добрый день. У меня пару недель назад возникла несильная боль в левой груди ближе к подмышке. Боль какая то нудная, типа нарыва, поднывающая периодически и ночью в том числе. Сходила к гинекологу, она пощупала, сказала, что ничего не находит, выделений тоже нет. Но через пару дней такая же боль появилась и в правой груди. На днях действительно должны быть месячные. Утром, вставая с постели и повернувшись на правый бок я почувствовала в правой груди будто горячая жидкость с одной стороны груди перелилась в другую, такое странное и неприятное ощущение. Но это прошло быстро и больше не повторялось. Скажите, пожалуйста, что это может быть, куда обращаться? Мне 43 года. Спасибо!

Наталья, Тула

Ответ: «Переливание жидкости» из одной груди в другую характерно для остеохондроза. Проверяйте м/ж (маммография и УЗИ) исключайте патологию и идите к массажисту)

Добрый день! Мне поставили диагноз ФАМ молочных желез. Часто беспокоит боль в подмышечной области. Это как-то связано с диагнозом?

Тамара Владимировна, Санкт-Петербург

Ответ: ФАМ? Я не очень поняла, что это?

Я прошла обследование у гинеколога в январе прошлого года по поводу небольших темных выделений, у меня брали мазки, и я делала узи. У меня хорошие анализы, но выделения, как сказал доктор, происходят в результате тонкой слизитой оболочки влагалища и недостатка экстрогенов. Доктор прописал мне свечи вагифен, и после их принятия у меня сразу прекратились темные выделения. Я принимала вагифен более полугода, а потом прекратила, и у меня опять появились выделения. И мне врач сказал что, мне надо до конца жизни принимать вагифен. В инструкции вагифера предупреждают, что долгое применение может привести к раку. Что мне делать, т.к. у меня фибромо-кистозная грудь и все это взаимосвязано. Моя мама умерла от рака желудка. Помогите пожалуйста советом. Заранее спасибо.

Татьяна, Санкт-Петербург

Ответ: С гинекологией разбирайтесь, м/ж просто контролируйте и не бойтесь. Анемию тоже можно боятся, если постоянно идут выделения.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, во время месячных должна болеть грудь или нет? У меня в в правой груди постоянно ноет, и больно в одном месте, когда ее придавливаешь.

Светлана, Ставрополь

Ответ: В идеале грудь не болит, болезненность это гормональный дисбаланс. Болезненность в одном месте чаще связана с кистозным образованием. Вам обязательно надо сделать УЗИ.

Можно ли полностью излечиться от мастопатии? Или это как, например, пониженное давление - уже навсегда с тобой?

Дарима, Москва

Ответ: И даже давление – можно регулировать!

Мастопатию еще Гиппократ называл - истерической опухолью.

Здоровый образ жизни: правильное питание, режим, регулярная половая жизнь, отсутствие стрессов и – ВЫ здоровы! Но где надо жить, что бы так жить.

Марина Львовна, подскажите, может ли дифф.фам киста молочной железы перерасти в рак? Мне 50 лет. И какие исследования надо проходить кроме УЗИ. Спасибо.

Лариса, ТОСНО

Ответ: с 50 лет маммография раз в год.

Киста в рак не перерождается, но кто мешает ему вырасти рядом? Итог такой: регулярно проверяемся и спим спокойно))

Добрый день! Мне 46 лет, в последнее время стала замечать боль в груди за 12-14 дней до начала менструации. Боль продолжается до начала месячных. Означает ли это мастопатию? Заранее спасибо за обратную связь. С уважением, Ольга.

Ольга, Москва

Ответ: Да, это один из симптомов мастопатии. Чем ближе к климаксу тем жалоб на предменструальную боль должно быть меньше, поэтому надо проверить не только м/ж маммография и УЗИ, но и гинекологию и щитовидную железу.

Здравствуйте, диагноз мастопатия поставили 10 лет назад. Что мне сейчас попить?

Изольда Кудряшова, Южно-Сахалинск

Ответ: Пройти обследование, вдруг Вы уже здоровы?

Иногда в тканях молочных желез разрастается эпителий, участки соединительной ткани, в результате чего появляются узелки и мелкие уплотнения. Среди доброкачественных новообразований изменения в структуре соединительной ткани молочных желез диагностируется почти у 40% женщин. Среди гинекологических патологий мастопатия регистрируется около 60% представительницам слабого пола. Заболевание вряд ли приведет к летальному исходу, обнаруженная в начальной стадии развития мастопатия хорошо реагирует на грамотную терапию.

Клиническая картина болезни характеризуется тремя основными признаками:

  • боль в груди
  • уплотнение или узелок
  • выделения из сосков

На раннем этапе своего развития фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы проявляется болезненными ощущениями в груди незадолго до начала . Боль может быть ноющей, тупой или острой, в некоторых случаях она настолько сильна, что к молочным железам больно прикасаться.

Болевой синдром может быть локализован или отдавать в лопатку. В предменструальный период вдобавок к боли присоединяется отечность. В венах происходит застой крови, из-за чего возникает отек соединительной ткани и грудь становится твердой на ощупь. .

Симптомы усиливаются в зависимости от болевого порога женского . Около 15% женщин не испытывали боли, хотя при внешнем осмотре маммолога обнаруживались узелки, характерные для мастопатии. По статистике у 10% больных наблюдались увеличенные подмышечные .

На ПМС женщины списывают и другие признаки мастопатии: раздражительность, плаксивость, излишняя агрессия и беспокойство. После менструации симптомы исчезают, но вскоре боль возникает снова, становится постоянной, меняет лишь интенсивность согласно фазе менструального цикла.

Выделения из сосков появляются не в каждом случае болезни. Их цвет и количество тоже варьируется.

Чаще всего они белые или прозрачные, выделяются сами по себе или после надавливания на соски. Зеленый цвет отделяемого сигнализирует о присоединении вторичной . А выделения коричневого или красного цвета могут быть симптомом злокачественной опухоли.

Установить правильный диагноз лучше в кабинете маммолога, где используются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Предрасподагающие факторы к развитию болезни

Все обменные процессы в груди происходят под влиянием . Соответственно нарушение гормонального баланса способствует появлению в груди атипичных образований. Заболевание изучается больше 100 лет, но истинные виновники патологии не установлены.

Медиками доказано, что у всех пациенток, страдающих мастопатией, наблюдается полная или частичная нехватка эстрогена или дефицит гормона . В том же время фиксируется повышенный уровень пролактина.

Мастопатия не развивается внезапно, первые признаки проявляются лишь спустя два года существования гормонального дисбаланса в организме. Атипичные образования в молочных железах появляются под влиянием совокупности факторов.

На гормональное равновесие влияют:

  • наследственный фактор
  • половое созревание раньше 12 лет (организм не успевает перестраиваться)
  • климакс, позже 55 лет (слишком долго гормоны влияют на структуры молочной железы)
  • и алкоголизм
  • частые
  • непродолжительное кормление грудью или полное его отсутствие
  • гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонов - эндометриоз, миома
  • употребление гормональных без рецепта врача
  • травмы груди, неудобное нижнее белье
  • , зоб
  • проблемы в работе печени
  • дисфункция щитовидной железы - тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипертиреоз
  • постоянный стресс наряду с эндокринными патологиями
  • опухоль гипоталамуса или гипофиза

Здравствуйте! Мне 22 года, диагноз диффузная мастопатия поставили, когда мне было 15 лет. В железах можно нащупать небольшие уплотнения, беспокоит болезненность и нагрубание желёз перед месячными, но я уже привыкла к этому. Все эти годы я наблюдаюсь у гинеколога, посещала маммолога, делала УЗИ молочных желез, но никакого лечения, кроме периодического приёма антиоксикапса с селеном мне не назначали. Хуже от него не становится, но и улучшений тоже нет. Меня очень тревожит мысль, что если так спокойно относиться к этой болезни, то это может привести к каким-нибудь страшным последствиям. Мой гинеколог говорит, что не надо ничего делать, что когда я рожу и буду кормить ребёнка грудью, это будет как лечение и всё пройдёт. Но я не собираюсь в ближайшие годы заводить детей, и вообще, когда сама нездорова, разве можно думать о детях? Вы можете мне что-нибудь посоветовать?

Мы не устаем повторять, что мастопатия – это такое заболевание молочных желез, которое действительно, во многих случаях не требует срочного медикаментозного (или даже оперативного) лечения, а лишь постоянного контроля и наблюдения в динамике. Наш организм является сложной саморегулирующейся системой, которая находится в постоянном трансформирующемся процессе.

В течение жизни у людей изменяются самые различные параметры состояния здоровья и в том числе гормональный фон. Собственно, это и называется аутоиммунной регуляцией, когда резервы организма постоянно совершенно самостоятельно пополняются, когда система компенсирует те недостатки, которые возникают из-за неких внешних влияний.

Поскольку читательница, задавшая вопрос, относительно отсутствия полноценного лечения при диагнозе мастопатия, находится в достаточно молодом возрасте, вполне логично, что доктор ей рекомендует просто понаблюдать за течением недуга.

Надо понимать, что компенсаторные и саморегулирующиеся механизмы в организме не могут срабатывать молниеносно. Иногда, организму на восстановление своих функций требуется достаточно длительное время или некие гормональные всплески, возникающие в естественном ходе жизни.

Кстати сказать, именно такими оздоравливающе полезными гормональными всплесками медики считают своевременные беременности. Мы уже не раз писали о том, что беременность (или даже беременности) и последующее грудное вскармливание максимально благотворно влияет на весь организм женщины.

Вообще, природой-матушкой организм среднестатистической женщины запрограммирован на несколько успешных беременностей. Когда в силу различных обстоятельств (в современных условиях женщины не спешат рожать, желая сделать карьеру, посмотреть мир и пр.) своевременных беременностей не происходит – организм не получает необходимого гормонального всплеска – возникают те или иные проблемы с молочными железами.

Приятно осознавать, что при этом, когда через время беременность все же наступает, организм успевает подстроиться под новые обстоятельства, полностью восстанавливая свои функции.

Собственно, поэтому, большинство гинекологов не спешат лечить начальные стадии мастопатии у молодых пациенток, понимая, что возможная скорая беременность сделает это значительно лучше и быстрее.

Ведь самое главное в любом лечении – это не навредить. А при назначении любого медикаментозного лечения и, в особенности, лечения гормонального или оперативного всегда могут возникать некие побочные эффекты.

Посоветовать нашей читательнице можно только одно, не переживать и не думать о скором наступлении каких-то страшных последствий данного заболевания.
Ведь согласно статистики этим недугом страдает большая половина всех женщин, доживающих с таким диагнозом до преклонных лет. При этом не более чем у 10% пациенток с подобным диагнозом могут возникать проблемы, требующие оперативного вмешательства. Причем операции обычно проводятся строго по показаниям к тому:

  • При агрессивном и неуклонном росте доброкачественных опухолей в молочной железе.
  • При наличии иных опасных сопутствующих заболеваний.
  • При подозрениях на злокачественность процесса.

Кроме того, мы можем порекомендовать женщинам с диагнозом диффузная мастопатия (в ее начальных формах) не считать себя «нездоровыми», как это пишет наша читательница и конечно же планировать беременности, успешно рожать и не менее успешно кормить грудью. Ведь, зачастую, именно такое поведение позволяет навсегда забыть о первоначальном диагнозе.

Нужно ли лечить мастопатию
(фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.


Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь -

это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Причин возникновения данных изменений огромное количество. Основными из них являются:

  • Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
  • Факторы сексуального характера.
  • Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
  • Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
  • Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

  • болезненность молочных желез,
  • ощущение увеличения их объема,
  • нагрубание и отек желез,
  • наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Какие формы может иметь фиброзно-кистозная болезнь?

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

  • преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) - самая благоприятная форма;
  • преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
  • преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
  • смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

Фиброаденома

довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией (разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии - кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

  • осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
  • УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
  • рентгеновская маммография (всем женщинам после 40 лет);
  • анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
  • при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
  • при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.